Большое депрессивное расстройство

[Samirat]

Сообщение от Накилон

Результат-то есть?

Ты спрашиваешь мое мнение? Я считаю его колоссальным. Мне неизвестна другая наука, которая бы так продвинулась за последние 100 лет и которая стала бы столь мощным источником научных гипотез для близких и смежных наук. Особенно с учетом тех рывков, которые совершала цивилизация за последние лет 150.

Именно. Зато словарный запас неограниченный.

Верно. Это только клепать тексты для посадочных страниц объемом не более 3500 тыс знаков, натыкивая их ключевыми словами необходимой частотности - дело сноровки.

А вот стройно описать концепцию и подтвертить ее исследовательскими данными - мегасложная задача. Есть такая же сложная задача - уловить категории, которыми оперирует человек и замотивировать его на обсуждение проблемы на его языке, при этом, предлагая ему варианты решения, причем работающие в его индивидуальном случае.

Не понимаю, что за дистанция. Повышать лимбическое ДСП стремится любой организм на этой планете.

Да по фиг ЛЮБОЙ организм на планете - для человека с психологической проблемой на организмы планеты плевать больше всего. Депрессия - это проблема индивидуальной специфики и специфики мировосприятия.

Мне по фиг температура за бортом самолета - мне важно долететь до пункта назначения. Мне печально, что некоторые погибли в авиакатастрофах, но важно для меня не оказаться в их числе.

Добровольное, естественно.

А как добиться этой добровольности? Как выйти на устойчивую добровольность?

Шаг, или действие, приводящее в результате к постепенному преодолению депрессивного состояния.

Ну, да. Шаги он должен (ему следует) делать добровольно. Осталось выяснить кто будет определять и вгружать ему уверенность, что все это постепенно приведет его к преодолению депрессивного состояния.

Это и есть ключевой замкнутый цикл депрессивного состояния: чем больше я стремлюсь преодолевать, тем больше мое нутро сопротивляется. Чем больше мое нутро сопротивляется, тем больше я напрягаю себя на преодоление.

Антидепрессанты примерно так и действуют, блокируют распад и повышают концентрацию серотонина, дофамина, норадреналина и других нейромедиаторов, отвечающих за настроение человека.

Отлично! Осталось выяснить (через клинические исследования) является ли настроение человека надежным навигатором на пути преодоления депрессивного состояния. Именно в это Гугл сейчас и инвестирует, тщательно скрывая свои намерения.

[Aliskana]

Сообщение от Дженни

сама проторчала 6 лет в депрессии. которую психиатры называют "клинической".
удивительно, но выправилось через логику и через телеску.


иногда накатывает.
"лечится" все так же. телеской и логикой.

Телеска - более-менее понятно. А логикой как?

[Iruncha]

Сообщение от Samirat

Да по фиг ЛЮБОЙ организм на планете - для человека с психологической проблемой на организмы планеты плевать больше всего.

Но он сам такой же организм, и поэтому стремится делать всё то же самое, что и другие организмы - повышать своё лимбическое ДСП.

А как добиться этой добровольности? Как выйти на устойчивую добровольность?

Должна появиться цель, чтобы начать делать шаги. Действие, вброс нужных медиаторов, улучшение настроения, улучшение самочувствия. Всё это определяет готовность к следующему шагу, и так далее, постепенно.

Ну, да. Шаги он должен (ему следует) делать добровольно. Осталось выяснить кто будет определять и вгружать ему уверенность, что все это постепенно приведет его к преодолению депрессивного состояния.

Никто. Только полученный результат.

Это и есть ключевой замкнутый цикл депрессивного состояния: чем больше я стремлюсь преодолевать, тем больше мое нутро сопротивляется. Чем больше мое нутро сопротивляется, тем больше я напрягаю себя на преодоление.

При первых признаках улучшения сопротивление самом собой постепенно преодолеется.

Отлично! Осталось выяснить (через клинические исследования) является ли настроение человека надежным навигатором на пути преодоления депрессивного состояния. Именно в это Гугл сейчас и инвестирует, тщательно скрывая свои намерения.

Не совсем поняла.

[Дженни]

Сообщение от Aliskana

Телеска - более-менее понятно. А логикой как?

по сути- небольшие тренинги.

Основная мысль человека в депрессии- "все плохо, ничего не исправить, будет только хуже". соответственно реагирует и тело - с каждым днем ощущает себя все более больным.

однодневный тренинг по позитивному мышлению, разбавленный упражнениями с телеской, показывает человеку, что от одного дня занятий пошла положительная динамика. Тело перестает ощущать себя больным. Двойное воздействие - на тело - "делание телу хорошо" и через тело на появление положительных мыслей; и наоборот- влияние на мысли (позитивно мыслить) и через них улучшение физического состояния.

"Логика" в том, что если одного дня достаточно, чтобы достичь заметного улучшения, то при проведении серьезной работы можно добиться крутых результатов.

[DENYA]

Немного в тему

Наблюдение №9 Диагноз F32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
Больная Ш., 34 года.

В 1993 г. подруга привела ее в церковь, после чего не реже одного раза в месяц посещала храм, участвовала в богослужениях, однако активно верующей себя не считала.

В 1995 г. перенесла тяжелую психическую травму, обусловленную болезнью и смертью сестры. Вернувшись из Харькова, где жила сестра, чувствовала себя обессиленной, подавленной. Появились мысли о том, что она виновата перед ней из-за того, что «плохо ухаживала». Затем, наряду с подавленностью, появилась бессонница. Особенно плохо чувствовала себя по утрам. К чувству вины присоединились идеи греха перед богом. Чем больше молилась, тем острее чувствовала себя грешницей.

Однажды почувствовала, что в комнате произошли какие-то изменения, комната стала чужой, неприятной, страшной, возникли страх, тревога: вскакивала по ночам, видела очертания женщины с косой в белом одеянии (смерть пришла).

Заметила, что соседи ведут себя необычно: косо смотрят, сухо и холодно здороваются, пытаются избегать ее. Их взгляды, реплики, улыбки воспринимала как осуждающие намеки, в которых усматривала подтверждение собственной греховности. Затем все разговоры соседей на кухне воспринимала как обвинительные реплики: «Называли коровой, грязнулей, падшей».

Вспомнила, как несколько лет назад молодой человек необычно посмотрел на нее, а она не отвела взгляд. Ретроспективно оценила это как измену мужу, еще больше уверилась в том, что она грешница и достойна самого сурового наказания. Однажды пошла замаливать грехи в храм. Когда подошла к храму, возникло ощущение, что все вокруг подстроено, с какой-то специальной целью вокруг церкви как-то по особенному ходят люди с крестами. Услышала голос Бога о том, что она своим присутствием оскверняет храм и должна его покинуть: «Храм должен принадлежать Богу». Дома была тревожна, беспокойна: то неистово молилась, то плакала, то смеялась, то пыталась куда-то бежать. Машиной скорой помощи была доставлена в психиатрический стационар.

В стационаре. В отделении в первые дни возбуждена, тревожна, взбудоражена, совершает беспорядочные движения руками, что-то бормочет. После инъекции клопиксола стала несколько спокойнее. В беседе сообщила, что вокруг все подстроено, одна из сестер — слуга дьявола, другая Бога. Та, которая слуга дьявола, ее околдовала. Вспоминает покойную сестру, говорит, что виновата перед ней, за это господь ее наказывает. После лечения амитриптилином, клопиксолом, трифтазином состояние улучшилось. Стала лучше спать, уменьшилась тревога, стала спокойнее, но длительное время полностью отсутствовала критика к своему состоянию. В дальнейшем согласилась, что была больна, обещала принимать лекарства после выписки. На свиданиях была приветлива с мужем, беспокоилась о дочке. Выписалась под наблюдение психиатра по месту жительства.

В этом примере показано, что у больной с астеническими чертами характера после психической травмы возникают депрессивные проявления, к которым затем присоединяется острый чувственный бред с основными его компонентами: бредовыми восприятиями, болезненными идеями особого значения, инсценировки. С самого начала психоза переживания принимают выраженную религиозно-мистическую окраску, содержание которых определяют идеи греха перед богом, бред осуждения и наказания.

Нигилистический вариант бред Котара с отрицанием наличия у себя ряда органов, утверждениями об их гниении и распаде усложнялся конгруэнтными бреду галлюцинаторными голосами, «исходящими из ада» и обвиняющими в грехе.

Бредовая деперсонализация содержала религиозно-мистический компонент с присоединением бреда одержимости и бреда аутометаморфозы с переживаниями деформации скелета, появления шерсти, рогов, когтей, хвоста. Бредовое поведение характеризовалось психомоторным возбуждением, суицидальными намерениями и действиями. На высоте острого эндогенного психоза отмечались отдельные онейроидно-кататонические включения в виде калейдоскопически сменяющих друг друга фантастических представлений, иллюзорных восприятий, галлюцинаций, которые объединял эсхатологический характер переживаний. Больной представлялось, что она находятся в небесных сферах, где идет война идей с преобладанием темных сил из армии сатаны.

А вообще, если говорить именно про тяжелый эпизод, да даже и средний, то с позитивными мыслями и их благотворным влиянием весьма тяжко. Они в самостоятельном виде будут работать от слова никак. Плюс если говорить именно о тяжелом эпизоде, то зачастую к просто депрессии добавляется целый комплекс психотических симптомов (бред, галлюцинации).

[DENYA]

Ну и опять же, депрессия вполне себе встречается и у детей.

Юра Л., 1964 г. рождения. С 1-го по 3-й год жизни периоды капризности, плохого сна, ночных кошмаров, ночного энуреза. Ломал игрушки, раздражался, ссорился со сверстниками. В дальнейшем «характер» (как это расценивали) выровнялся. В 12 дет первая четкая депрессивная фаза с заторможенностью, тоскливым настроением, высказываниями, что он самый глупый в классе, что маме приходится за него стыдиться. Депрессия прошла за 3 нед (лечился амбулаторно), затем через 2 года возникла еще одна, более глубокая: с суицидными мыслями в течение 2—3 дней и затем — типичное маниакальное состояние (решил, что у него прекрасный голос, упросил, чтобы ему купили гитару; считал себя мастером спорта; говорил, что у него миллион друзей, спать совсем не хотел; увидев на улице сцену, которую расценивал как оскорбление женщины, вступил в драку…). С 1978 г. принимает карбонат лития, с тех пор были две стертые, короткие депрессивные фазы, в промежутках совершенно здоров, окончил школу, учится в техникуме. Диагноз МДП.

Алеша П., 1972 г. рождения, родился от беременности, протекавшей с токсикозом, в асфиксии, несколько отставал по темпам психомоторного развития. С 2 до 5 лет мать отмечала периоды по 2… 3 нед, когда мальчик переставал играть с игрушками, много лежал, не сразу откликался на призыв матери, уменьшился запас используемых слов, мочился под себя, грыз ногти. Видимой причины для невротизации ребенка не было, за исключением многочисленных простудных заболеваний, которыми страдал в эти годы. В дальнейшем стал возбудимым, «трудным», в детских коллективах постоянно вступал в конфликты, в школе учился посредственно. С 10 лет курит. Был склонен проводить время с асоциальными подростками, поддавался их влиянию, убегал из дому, ночевал в подвале, участвовал в краже. При обследовании интеллект на нижней границе возрастной нормы, психотических симптомов нет. Критическая оценка своих действий недостаточна, подчиняем, не способен к достаточному психическому напряжению. Диагноз: непсихотические психические расстройства в результате родовой травмы.

С суицидом.

Вова С., 12 лет, ждал с работы мать и сразу попросил пойти с ним в кино. Она сказала, что пойдет позже и пошла на кухню готовить обед. Дверь в комнату была приоткрытой. Через некоторое время ома услышала оклик сына: «Мама!» Вошла в комнату и увидела его в петле, стул был только что отброшен, тело раскачивалось. Несмотря на тяжелую асфиксию, мальчика удалось спасти, и дальнейшее обследование выявило, что уже не менее месяца назад у него появились признаки депрессии. В больнице он успешно лечился антидепрессантами.

Коля Н., 13 лет, по отзывам родителей — веселый, деятельный мальчик, несколько изменившийся за последний год за «счет переходного возраста», будучи в пионерском лагере, отправился с двумя приятелями в лес искать землянику. Неожиданно для друзей он поднял валявшуюся на тропинке веревку, сделал петлю, накинул на сук и на шею. Мальчика подхватил товарищ, когда тот был уже без сознания. Врачу потом рассказывал, что уже давно слышит неприятные звуки, шорохи, испытывает страхи, на душе бывает тяжело.

[DENYA]

Ну и тоже для понимания.

В зависимости от причины возникновения депрессии делятся на:

соматогенные;
психогенные;
эндогенные.
Соматогенная депрессия
Соматогенную форму депрессий (от лат. soma, somatos — «тело») также называют симптоматической, так как в ее основе лежит другое заболевание. Это либо патология головного мозга — опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма; либо тяжелые соматические заболевания — сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма.

При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль.

В поле зрения врачей психиатров и психотерапевтов чаще попадают психогенные и эндогенные виды депрессий.

Психогенная депрессия
Наиболее распространенным видом является психогенная форма депрессии. Ее также называют экзогенной (от греч. exo — «внешний, снаружи» и genes — «порождаемый») или реактивной. Психогенная депрессия — это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события. Это и сложные жизненные ситуации, и хронический стресс, тяжелая болезнь или уход из жизни близкого человека, внезапное нарушение привычного уклада жизни, резкое ухудшение материального благополучия.

Что такое эндогенная депрессия
Эндогенная депрессия — вид депрессии, который появляется в 5–7% от всех случаев развития депрессий. Причины ее возникновения до сих точно не описаны. Большинство ученых сходятся в ведущей роли генетической предрасположенности, которая заключается в наследовании патологических генов. Эти гены отвечают за повышенную эмоциональную восприимчивость человека к любым, даже незначительным стрессовым факторам.

Таким образом, если рассматривать два основных вида депрессий, отличиями психогенной депрессии от эндогенной являются причины их развития. В зависимости от причины депрессии формируются и все остальные, более частные различия.

Симптомы психогенной и эндогенной депрессии
Типичными проявлениями любого вида депрессии является так называемая депрессивная триада:

1.Собственно депрессия — пониженное настроение, угнетенность, подавленность;
2.Умственная заторможенность — вялость, пассивность, немногословность, отсутствие эмоций, потеря аппетита, безынициативность. Все мысли вертятся вокруг одних и тех же забот, в связи с чем пациентам сложно сосредоточиться на чем-то новом;
3.Моторная заторможенность — медлительность, пациенты подолгу находятся в одной позе (чаще лежа), на вопросы отвечают после паузы, говорят медленно.
При психогенной депрессии умственная и моторная заторможенность выражены в меньшей степени, чем при эндогенной депрессии. Поэтому увидеть классическую депрессивную триаду при ней сложно.

Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат:

Четкая временная и причинно-следственная связь с тяжелым психотравмирующим событием. Первые симптомы могут появиться как непосредственно сразу после стрессового события, так и через некоторое время (через несколько недель или месяцев);
Обострения связаны с повторением ситуаций, которые относятся к психотравме, — ухудшение самочувствия в определенной обстановке, в связи с определенной датой или человеком;
Ухудшение самочувствия в вечернее время;
Когда действие психотравмирующего фактора заканчивается — человек уходит из стрессовой ситуации или меняет отношение к ней с помощью психотерапии, симптомы депрессии регрессируют.
Иногда психогенные депрессии возникают без внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые накопились под действием внешних факторов. Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту.

Эндогенная депрессия проявляется классической депрессивной триадой. Основным отличием от психогенных расстройств служит отсутствие предшествующей психотравмы.

Первые симптомы эндогенной депрессии могут появиться как в подростковом возрасте, так и в 40–50 лет. Сложность диагностики заключается в том, что в зависимости от возраста дебюта заболевания и степени выраженности нервно-психических нарушений проявления сильно отличаются. Ни один из симптомов депрессивной триады не является обязательным, хотя опытный врач заподозрит депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.

Основные различия
Несмотря на схожесть проявлений, у каждого вида депрессии имеются характерные особенности, симптомы и алгоритмы лечения.

Для наглядности основные отличия психогенной депрессии от эндогенной представлены в форме таблицы:

[Алер]

я бы особо выделил депрессивный невроз
.

[Алер]

о психологии
Мне неизвестна другая наука, которая бы так продвинулась за последние 100 лет и которая стала бы столь мощным источником научных гипотез для близких и смежных наук.

Вот тут я не согласен... Спорить лень.

[Samirat]

Сообщение от Алер

Вот тут я не согласен.

Давай поспорим, что река станет морем!

О,кей. С чем именно или с какой частью этого утверждения ты не согласен? Мне очень интересно услышать аргументы и доводы.