[voha5]

Были сформулированы альтернативные концепции, включая ядерную, которые больной достаточно быстро принял:
1. «Дурной пример относителен. Поведение, жизнь и смерть других людей влияют на нас в ограниченных пределах - лишь в той степени, в которой мы этого хотим, настолько, насколько мы это разрешаем. Человек не песок и не глина, чтобы на нем слепо, напрямую отпечатывались следы других людей. Мы можем, что-то запомнить, но для того чтобы копировать это, повторять глу*пости других людей необходимо наше собственное разрешение самому себе. Таким образом, мы сильнее других».
2. «Потерять контроль над собой невозможно. Всегда остает*ся внутренний контролер, внутренние саморазрешения, санкции, программирование поведения. Даже при самых тяжелых психо*зах, даже при галлюцинаторно-бредовых состояниях, даже при слабоумии человек сохраняет контроль над собой. В каждом слу*чае есть внутренние саморазрешения, санкции, программирова*ние поведения. Сойти с ума - это значит принять для себя другую точку отсчета, другие программы и другие критерии оценки сво*его поведения. Поэтому нет смысла бояться потери самоконтро*ля, его потерять невозможно, пока человек жив.
Более того, наличие страха потерять контроль над собой ха*рактерно для невротических расстройств, невротической навязчи*вости, этого не наблюдается при психозах. Неврозы - это неврозы. Психозы - это психозы. Между ними непреодолимая граница. У Вас невроз, он может протекать волнообразно, но всегда останет*ся лишь неврозом. Другое исключено. Так Вы устроены, такова Ваша наследственность, таковы Ваши гены, таков Ваш мозг.
Можно смело и даже с удовольствием бояться потерять кон*троль над собой, потому что потерять его невозможно. То, что невозможно, - перестает пугать. Вы ни разу за все время не поте*ряли над собой контроль, Вы действовали только так, как хотели, как программировали себя, как себе разрешали. Для того чтобы контролировать себя, не надо прилагать никаких усилий - это происходит само собой, тем более у Вас».
3. «Сумасшедшие могут покончить с собой, и не сумасшед*шие могут покончить с собой. Подумать на эту тему может каж*дый человек, но с собой могут покончить только те, кто решает это сделать, кто хочет это сделать, кто осознанно делает этот вы*бор, без всякой паники, без страха. Для Вас это исключено. Те, у кого паника или страх, и те, кто не хочет это сделать, никогда не совершают самоубийств. Поэтому с радостью паникуйте, Вам ничего не угрожает».
4. «Сумасшествие это не смерть и тем более не психическая смерть. Это другая жизнь, может даже более счастливая или более интересная, чем обычная жизнь. Иногда это сразу две жизни - од*на в другой, нормальная в ненормальной. Однако есть смерть са*мого сумасшествия, потому, что оно бывает только временным. Сумасшествие как жизнь слабее и короче жизни нормальной, по*тому что есть сотни лекарств. Сумасшествие эффективно лечится. Только старческий маразм необратим, однако его можно преду*предить с помощью приема профилактических средств, правиль*ного образа жизни и правильного питания, исключающего разви*тие атеросклероза сосудов головного мозга».
5. «Чувство страха, сомнения и тревожность - это признаки избыточного контроля над собой, это перестраховка, принятие избыточных, ненужных защитных мер. Это признаки антисума*сшествия, чрезмерной защиты своего здоровья. Вы гипертрофи*ровали свою способность быть психически здоровым, и это стало для Вас обременительным так же, как обременительной может стать избыточная масса тела, связанная с избыточной потребно*стью быть сытым.
Чувство страха, сомнения и тревожность это предвестники хорошей, спокойной физической и психической жизни, потому что страх, сомнения и тревожность надоедают, утомляют и чело*век рано или поздно избавляется от них, как Вы, например, при*шли, чтобы избавиться от них, и избавитесь, будете жить хорошо и спокойно».
6. «Психика человека способна выкинуть лишь ту «штуку», к которой предрасположен данный человек. Разум держится не на волоске, а на канатах, прочных цепях генетической или приобре*тенной предрасположенности, которая связана с последствиями приобретенных поражений головного мозга. Все можно заранее прогнозировать с помощью генетического, психологического, электрофизиологического, магнитно-ядерного резонансного ис*следования и многих других. Но чаще всего хватает клиническо*го собеседования и анализа прошлого. Ваш разум никаких других «штук», кроме панических состояний и мнительности выкиды-
вать не будет. Никогда. Так Вы устроены. Как бы Вы не стара*лись, Вы никогда не сойдете с ума, потому что Ваш разум дер*жится на прочных цепях Вашей хорошей наследственности и хо*рошего состояния Вашего мозга».
7. Интегративная адаптивная ядерная концепция в противо*положность дезадаптивной («Никому нельзя доверять до конца, и себе нельзя доверять») была сформулирована таким образом:
«Наша жизнь связана с доверием, и Вы на самом деле постоян*но доверяете людям и даже техническим средствам - Вы привык*ли это делать, это Ваша основная линия жизни.
Вы доверяете архитекторам и строителям зданий, в которых бываете, доверяете изготовителям вашей одежды, строителям мет*ро, разработчикам различных видов транспорта и людям, которые им управляют, военным и милиционерам, которые нас берегут.
Вы не носите с собой оружие, доверяете коллегам по работе, потому что не устраиваете никаких склок, доверяете бухгалтеру, сантехнику, стоматологу, изготовителям хлеба, молока и других продуктов, поварам в кафе и ресторанах, доверяете природе, по*тому что уверены, что летом не будет зимы и, наоборот, и т. д.
Доверие - основа Вашей жизни.
Только в детстве несколько раз обманули Вы и несколько раз обманули Вас, обманули Ваше доверие. А далее Вас ни разу ни*кто не обманывал и Вы никого не обманывали. Обманы прави*тельства относятся к другой категории явлений.
Мы не называем весну зимой, если весной вдруг похолодает и выпадает снег. И зиму мы не называем весной, если зимой вдруг потеплеет. И если у человека есть темная родинка, мы не считаем его негром. А если нам попался испорченный фрукт, мы не считаем, что все фрукты на свете испорчены.
Поэтому лишь по ошибке, по наивности Вы утверждали, что никому нельзя доверять. Можно доверять, и вы уже доверяете. Вся Ваша жизнь построена на доверии. И Вам другие доверяют, и их Вы ни разу не подвели.
И себе Вы доверяете: доверяете ходить, переходить улицу, смотреть в окно, принимать пищу, пережевывать ее и глотать. Доверяете себе пользоваться острыми предметами, электричеством, ездить на велосипеде и автомобиле, общаться с другими людьми, выступать на собраниях и совещаниях, плавать и нырять в бассейне, море и реке и другихводоемах.
Вся Ваша жизнь построена на доверии к себе, и Вы себя ни разу не подвели. В сознательном возрасте Вы никому не сделали ничего плохого и Вам не никто не сделал ничего плохого. А если Вы и забыли о каком-нибудь одном или нескольких подобных фактах - все равно преобладает хорошее. Разумность и порядок управляют и человечеством, и природой.
Можно смело доверять жизни, другим людям и себе. Можно доверять и проверять, но все равно на первом месте - доверять, а не проверять. Особенно себе - у Вас прекрасный интеллект, Вы осторожный человек, Вы обаятельный человек и умеете общаться с людьми, у вас хорошо идут дела. Кроме того, Вы перестрахов*щик - уж Вы-то точно для себя не сделаете ничего плохого -только хорошее».
В качестве компактного варианта адаптивной ядерной кон*цепции, который предложил сам пациент, был выбран: «Вера, надежда, смелость, любовь!».
Все концепции были записаны пациентом для того, чтобы всегда иметь их под рукой, он получил инструкцию многократно читать эти записи, заучивать текст и повторять его 30-50 раз в день, особенно когда задумается на проблемные темы.
Далее была установлена и компактно сформулирована цель психотерапии: принятие концепции доверия к себе, жизни и дру*гим людям как основополагающей, управление эмоциональным состоянием, спокойствие и чувство комфорта в своей квартире.
В качестве вводной информации для овладения МАС- методом психической саморегуляции больному было рассказано о том, что между состоянием психики и состоянием тела существует взаимозависимость, прямая и обратная связь, которая позволяет через миорелаксацию и ангиорелаксацию достигать релаксации психоэмоциональной, а через различные варианты «скульптуры тела» (целенаправленных изменений мимики и пантомимики) достигать других психоэмоциональных, тождественных состоя*нию тела эффектов-эквивалентов - например, обретения уверенности в себе через позу и мимику, выражающую решительность и уверенность.
После этого пациенту было сообщено о большом значении слухового восприятия в формировании психоэмоциональных и психосоматических состояний. Так, например, седативный или снотворный эффект могут оказывать монотонные звуки (метро*ном, шум дождя, прибоя и др.), соответствующая музыка, по*следняя может также вызывать, радость, экстаз. В то же время существуют звуки и музыка, раздражающие, возбуждающие, стимулирующие агрессию.
Далее было сказано, что в ходе «многочисленных научных экспериментов и с учетом многовековой практики гипноза и са*могипноза» выделены специальные звуки и звукосочетания, ко*торые оказывают мощное оздоравливающее и гармонизирующее воздействие на психику и организм человека - малоассоциируемые аудиальные стереотипы. Для выбора ему был предложен пе*речень этих стереотипов, из которых он выбрал ШИАМ. Для усиления суггестивного воздействия, рекомендовалось хранить его в тайне от других, т. к. он является «акустическим ключом, кодом к тайникам души и здоровья».
Этот «код» больной должен был повторять во время сеанса, выбрав наиболее адекватный вариант звучания, монотонно, реф*реном, параллельно другим мыслям, командам и в паузах между ними, про себя или шепотом. Необходимо было также образно представлять его лечебное действие, с каждым повторением внушая себе приближение запланированного состояния.
Затем пациентом были подобраны образы и символы, демон*стрирующие желаемые состояния и ощущения:
- для расслабления - образ прозрачной ткани, наброшенной на стул, свисающей с него;
- для ощущения тяжести - свинцовый груз;
- для ощущения тепла - горячая вода, грелка на животе, ван*на с теплой водой, горячий песок, пляж, солнце;
- для углубления погружения в транс - визуализация тумана;
- для создания ощущения невесомости - представление и иден*тификация себя с чистым, светлым облаком, парящим в высоте;
- для ощущения прохлады - горный родник, прохладный ве*терок;
- для образного сопровождения адаптивных концепций и уверенности в себе - атлет-гигант, которого больной инкорпори*рует в себя, с открытой улыбкой идущий по жизни, уверенно преодолевающий ее сложности;
- для чувства комфорта в своей квартире - диссоциирован*ный, затем ассоциированный образ себя, расслабленно, с улыб*кой, лениво отдыхающего и с удовольствием курящего в комнате и на балконе;
- для осознания вычурности устрашающих мыслей о само*убийстве и десенсибилизации страха - диссоциированное, затем ассоциированное представление себя прыгающим с балкона вниз и обратно вверх.
Для точности воспроизведения образов была дана инструк*ция выделять в них наиболее значимые компоненты и постепенно стандартизировать представления.
Затем была объяснена техника погружения в состояние само*гипноза путем вызывания последовательных ощущений расслаб*ления, тяжести, тепла и невесомости с параллельным повторением аудиального стереотипа и успокоением ритма дыхания.
Далее пациент получил информацию о подобии мозга чело*века биокомпьютеру, который работает соответственно програм*мам, задаваемым человеком самому себе или получаемым от ок*ружающих, и объяснена техника поэтапного позитивного само*программирования. Было сформулировано 4 программы.
Первая программа включала в себя самовнушение, содержа*щее утвердительную информацию о том, что желаемое состояние будет достигнуто в результате проведения сеанса самогипноза.
Вторая программа связывала наступление гипнотического состояния с повторением акустического кода и релаксацией.
Третья программа содержала формулы лечебного самовну*шения для этапа достигнутого гипнотического транса - расши*ренное, затем компактное повторение адаптивных концепций.
Четвертая программа содержала формулы постгипнотическо*го самовнушения об усилении и ускорении с каждым сеансом гипнотического и лечебного эффекта, утверждении адаптивных кон*цепций и возможности саморегуляции в проблемных ситуациях.
После обсуждения текста программ была начата собственно процедура погружения в состояние самогипноза, перед которой пациент проговаривал текст первой программы:
«Сейчас я начну заниматься самогипнозом и через 30 минут (а далее через другие желаемые промежутки времени) буду чув*ствовать себя спокойным, уверенным и абсолютно равнодушным к своей квартире, с улыбкой буду вспоминать свой абсурдный страх, испытаю чувство облегчения и радости от того, что пре*одолел его», - это с небольшими вариациями было повторено не*сколько раз.
Затем проговаривалась вторая программа - перед сеансом са*могипноза и в процессе выполнения процедуры релаксации и са*могипнотизации на фоне монотонного, рефреном, повторения вы*бранного малоассоциируемого аудиального стереотипа ШИАМ:
«Начинаю погружаться в лечебное состояние, буду повто*рять свой акустический код, у меня возникнут ощущения рас*слабления, тяжести, тепла, невесомости, и я почувствую все, что я программирую».
Далее: «Расслабляю мышцы головы... лба... мышцы глаз... щеки... язык... мышцы шеи... плечи... руки... туловище... мышцы тазовой зоны... бедра... коленные суставы... голени... стопы... Все тело расслабленное, мягкое, спокойное... дыхание ровное... спо*койное... с каждым выдохом тело расслабляется все глубже и глубже... погружаюсь все дальше и дальше...».
Затем был введен образ расслабления - прозрачной ткани, свисающей со стула.
После этого вызывалось ощущение тяжести:
«Тело постепенно тяжелеет... руки тяжелые... туловище тя*желое... ноги тяжелые... все тело тяжелое... свинцовое... своим весом давит на все, с чем соприкасается... с каждым выдохом тя*жесть усиливается... погружаюсь все дальше и дальше... погру*жаюсь все дальше и дальше...». Здесь самовнушение сопровож*далось визуализацией свинцового груза.
Далее было вызвано ощущение тепла с представлением со*ответствующих образов:
«Тело согревается... согреваются кисти... кисти теплые... теп*ло щекочет, струится, пульсирует, распирает... кисти в горячей воде... распариваются... тепло в руках... руки теплые... тепло стру*ится... щекочет... распирает... руки в горячей воде... погружаюсь все дальше и дальше... тепло в животе... как будто на животе го*рячая грелка... прогреваются стенки живота и внутренние орга*ны... тепло струится... щекочет... тепло в животе, как при прогла*тывании горячего молока или чая, когда тепло из пищевода попа*дает в желудок и распространяется по всей брюшной полости... тепло в животе... погружаюсь все глубже... дальше и дальше... те*пло в стопах... стопы в горячей воде... теплые стопы... стопы на горячем песке... тепло щекочет... струится... пульсирует... распи*рает... стопы теплые... распаренные... тепло в ногах... ноги в горя*чей воде... ноги теплые... тепло струится... щекочет... распирает... все тело теплое, теплое, тяжелое, расслабленное... как будто летом на пляже... на горячем песке... под приятным, согревающим солн*цем... монотонный шум прибоя... на воде солнечные блики... со*грета каждая клеточка... все тело теплое, тяжелое, расслабленное... погружаюсь все дальше и дальше, все глубже и глубже...». После этого был введен образ тумана:
«Туман обволакивает... окутывает... ограждает... защищает... В тумане все по-другому... Погружаюсь в туман... все дальше и дальше... удаляюсь от суеты, от проблем... в мир тишины... по*коя... в туман...».
Далее самовнушалось ощущение невесомости: «На этом этапе тело может... легко... стать легким... воздуш*ным... парящим... Легко... стать легким... Легкость... может поя*виться сразу во всем теле... или в какой-то части его... Тело лег*кое... воздушное... парящее... невесомое... как облако, парящее в высоте... невесомое... воздушное... чистое... светлое... легкое... сво*бодное... Легко стать легким... И сейчас можно не чувствовать в теле ничего... как будто тело растворилось в тумане... покое... вы*соте... растворилось полностью... или какая-то часть его раствори*лась в тумане... покое... высоте... Невесомое, воздушное, легкое
тело... И можно задуматься, где находятся руки или ноги... И мож*но не чувствовать ничего... И наслаждаться этим покоем... этой свободой... легкостью... невесомостью... Наслаждаться этим осво*бождением, этой чистотой... этим чистым, светлым покоем...».
Далее проводилось собственно лечебное самопрограммиро*вание - в аутогипнотическом состоянии пациент проговаривал текст третьей программы, повторялось основное содержание адаптивных концепций. На первом сеансе пациенту при этом по*могал психотерапевт - зачитывал составленный ранее текст, на следующих сеансах это делал сам пациент по памяти:
«Нахожусь в целебном состоянии самогипноза... Я спокоен сейчас... Я уверен в себе... Я полностью принял концепцию дове*рия к себе, жизни и другим людям. Вера, надежда, смелость, лю*бовь! С каждым днем я все лучше и лучше управляю своими эмо*циями, потому что я выбрал правильную линию мышления и пра*вильную линию жизни: вера, надежда, смелость, любовь! Полно*стью доверяю судьбе. Абсолютная власть над собой!..» и т. д.
Параллельно повторялся «акустический код» ШИАМ, осу*ществлялась визуализация образа уверенности в себе, с повторе*нием: «Впитываю в себя все больше и больше уверенности! Уве*рен, спокоен, полная власть над собой! Вера, надежда, смелость, любовь! Спокоен сейчас, уверен сейчас и всегда смогу быть спо*койным, всегда смогу быть уверенным! Полная власть над собой всегда!».
Затем был введен диссоциированный и ассоциированный образ себя в квартире с повторением аудиального стереотипа и самовнушением о спокойствии, власти над эмоциями, спокойном теле, сохранении расслабления и спокойном дыхании.
После этого проводилась диссоциированная и ассоциирован*ная визуализация прыжков с балкона с возвратом назад для осоз*нания вычурности устрашающих мыслей и десенсибилизации страхов с продолжением самовнушений о спокойствии, власти над эмоциями и повторением «мантры».
Далее, после фразы «Сейчас я просто отдохну... я хорошо поработал, просто отдохну...» следовала пауза пассивной концен*трации внимания (2 минуты).
Перед выходом из гипнотического состояния пациент прого*варивал формулы самовнушения четвертой программы:
«Постепенно заканчиваю сеанс... После него сохраню уве*ренность в себе и спокойствие, буду спокойно и уверенно себя чувствовать в своей квартире, с каждым днем все спокойнее и увереннее, увереннее и спокойнее! С каждым сеансом я буду все быстрее погружаться в лечебное состояние и все лучше владеть собой! Мои глупые мысли и страхи уходят в далекое прошлое, туда, откуда нет возврата! В нужный момент мне достаточно бу*дет повторить мантру, расслабить тело и сказать себе: «Вера, на*дежда, смелость, любовь! Я спокоен, полная власть над собой!» -и я стану спокойным. Всюду и везде я смогу стать абсолютно спокойным и уверенным в себе. Абсолютная власть над мыслями и эмоциями всегда!».
Затем были проведены упражнения выхода из состояния транса:
«Ротовое дыхание... прохладный свежий воздух входит в ро*товую полость... с каждым вдохом прохлада усиливается... мозг насыщается кислородом..., бодрость входит в тело!.. Носовое ды*хание... ясно чувствую прохладу и свежесть входящего воздуха... носовая полость увеличивается в объеме... очищается... насыщается свежестью, прохладой, кислородом... усиливается снабжение ки*слородом головного мозга... голова становится ясной, чистой, свежей... мозг прекрасно отдохнул!». Параллельно вводились об*разы прохлады (прохладный ветерок, горный родник).
Сеанс заканчивался самовнушением:
«Все тело становится бодрым, свежим, мышцы упругие! Сей*час я буду считать от 5 до 1 и к цифре 1 буду абсолютно готов от*крыть глаза и начать свою здоровую, спокойную жизнь». Далее следовал счет от 5 до 1, а затем инструкции: «Открываю глаза... Уверен в себе! Активен! Вера, надежда, смелость, любовь! Полная власть над собой! Глубокий вдох... выдох! Потянуться! Встрях*нуть мышцы! Встать в позе уверенности в себе и абсолютной вла*сти над собой! Вера, надежда, смелость, любовь!».
Навыки самогипноза были усвоены пациентом с первого се*анса, во время этого же сеанса смог спокойно представить себя в
квартире и прыгающим с балкона вниз и назад вверх. После сеан*са был спокоен, уверен в себе. Вечером поехал домой, отмеча*лись рудиментарные навязчивые опасения, с которыми справил*ся. Далее было проведено еще 4 сеанса, в промежутках между которыми больной занимался самостоятельно. В итоге навязчи*вости были устранены.
Наблюдается в течение года, состояние удовлетворительное, продолжает заниматься самогипнозом, эпизодически отмечаются колебания настроения, выраженные незначительно, с которыми также справляется. Без избыточных эмоций перенес похороны приятеля,