[voha5]

Глава из книги Захарова Н.П. посвященная самогипнозу..Очень хорошая методика..

Глава 17
ПСИХИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАЛОАССОЦИИРУЕМЫХ АУДИАЛЬНЫХ СТЕРЕОТИПОВ (МАС-МЕТОД)
Метод психической саморегуляции с использованием мало-ассоциируемых аудиальных стереотипов отличается интегратив-ной структурой психологических самовоздействий, в которую входят малоассоциируемые аудиальные стереотипы (стереотип*ные звукосочетания, не вызывающие осознаваемых ассоциаций), оказывающие концентрирующее, аутогипнотическое и условно-рефлекторное действие. Эти стереотипы сочетаются с системой позитивного поэтапного самопрограммирования, ускоренной техникой самогипноза и визуализации проблемных или жела*тельных психологических состояний.
Предварительно устанавливают внутреннюю задачу больно*го и формулируют цель МАС-психотерапии - достижение же*лаемого психоэмоционального состояния или соматовегетатив-ных эффектов. Рассматривают пути преодоления проблемного или патологического состояния. Указывают на те психологиче*ские и психопатологические особенности, которые привели к де*задаптации и которые целесообразно нивелировать с акцентом на коррекцию глубоких когнитивных структур. Выделяют личност*ные особенности, требующие стимуляции, развития.
При этом достигают такого понимания пациентом своего со*стояния и путей выхода из него, чтобы он безоговорочно и ис*кренне принимал предлагаемый метод, в т. ч. тексты позитивного программирования. Эти тексты должны иметь патогенетический характер. Например, при тревожности самовнушение спокойствия в виде фраз «Я спокоен... я спокоен... Я абсолютно спокоен и рав*нодушен к...» не принесет эффекта, так как воздействует лишь на
поверхностный уровень переживаний. В отличие от этого, после психотерапевтической проработки, слова, адресованные к «когни*тивному ядру», основе психогенных отклонений или психотрав-мирующим воспоминаниям, нейтрализующие логически или дру*гим образом основания для беспокойства, дадут хороший резуль*тат, после них уверенно можно говорить «Я спокоен».
Далее разъясняют особенности метода, называя его по-разному для разных пациентов в зависимости от их «менталите*та» и отношения к подобным манипуляциям: МАС-методом, МАС-тренингом, МАС-регуляцией, самогипнозом, позитивным самопрограмированием, психологическим тренингом, медитацией, психологической йогой и т. д.
Для усиления мотивации внушают высокую необходимость овладения им, его широкие возможности и большую эффектив*ность. Дают доступное объяснение гипнозу, самогипнозу, его фе*номенам и индивидуальным различиям в возникающих пережи*ваниях и ощущениях во время сеансов. Объясняют седативную роль миорелаксации и ангиорелаксации, прямые и обратные взаимоотношения эмоционального и телесного планов, психиче*ского и физического, описывают мышечные и другого рода те*лесные, органные эквиваленты психоэмоциональных состояний.
Затем сообщают пациенту о большом значении слухового восприятия в жизни человека, особенностях влияния различных акустических воздействий на психологическое, нейрофизиологи*ческое и вегетативно-соматическое состояние. Иллюстрируют положительное и отрицательное влияние различных типов музы*ки, шумов и звуков природы, оттенков речи человека и т. п. - их способность вызывать радость, экстаз, или вызвать чувство по*коя, сон, грусть, повышать тонус, или провоцировать агрессию.
После этого в виде псевдонаучной лекции в традициях пла-цеботерапии информируют (дезинформируют) о том, что в ходе многочисленных научных экспериментов и с учетом многовеко*вой практики гипноза и самогипноза были выделены определен*ные звуки и звукосочетания, оказывающие мощное оздоравли-вающее и гармонизирующее воздействие на психику и организм человека. Эти звуковые стимулы в разных научных и эзотериче*ских школах называют по-разному: «малоассоциируемыми ау-
диальными стереотипами», «мантрами», «акустическими кода*ми», «ключами или шифрами» и т. д. - и соответственно наделяют разным смыслом.
Метафизически настроенным пациентам они могут быть преподнесены в соответствующих традициях древних школ «тайного знания» как магические слова, мантры (аналогичные мантрам ОМ или АУМ), произнесение которых про себя или вслух соединяет с «высшей субстанцией», способной помочь, защитить и создать гармоничное душевное состояние, привести в порядок здоровье.
Для детей эти звукосочетания могут быть названы «волшеб*ными ключиками к здоровью» (или смелости, спокойствию и т. п.).
Лицам с «академическим» мировоззрением объясняют их с точки зрения «нейрофизиологии», называя малоассоциируемыми аудиальными стереотипами (однотипными звуками и звукосоче*таниями, не создающими значимых ассоциаций). Сообщают, что эти монотонные аудиальные стимулы «реально изменяют, гармо*низируют активность мозга, что подтверждено серьезными лабо*раторными исследованиями».
Действительная сущность малоассоциируемых аудиальных стереотипов заключается в их способности концентрировать внимание, вытеснять отвлекающие мысли и внешние помехи, гипнотизировать за счет монотонно-утомляющего эффекта, бы*стро формировать (в большинстве случаев с первого сеанса) ус*ловно-рефлекторные связи с желаемым состоянием. На основе этих связей удается в нужный момент осуществлять психическую саморегуляцию с помощью повторения выбранного стереотипа -быстро воссоздавать психоэмоциональные эффекты, которые ра*нее совпадали с его повторением. Наличие веры в «мантру», «акустический код» или «аудиальный стереотип» и ожидание (самовнушение) определенного эффекта значительно повышает их эффективность.
Пациенту с учетом его особенностей внушают какую-либо одну из вышеописанных концепций или, после информирования о различных взглядах, предлагают самостоятельно выбрать ту теорию, которая ему ближе.
Далее предоставляется перечень малоассоциируемых аудиаль-ных стереотипов: АМА, АИМА, ЙМА, ШАЙМ, ШАЙМА, ШИАМ, ШИАМА, ШИМ, ШИЛЙМ. Ударение в этих псевдомантрах по же*ланию пациента может быть изменено. Дают инструкцию некото*рое время проговаривать их на разные лады про себя или шепотом (растягивая их звучание, например: ШШШШИ...ММММ... или компактно: ШИМ) для того, чтобы наиболее полно понять их осо*бенности. Могут быть предложены также и традиционные мантры ОМ или АУМ.
Затем пациент выбирает одно или несколько звукосочетаний, не ассоциирующихся ни с чем (или лишь с чем-либо позитив*ным) и наиболее соответствующих его индивидуальным особен*ностям и задачам.
Для усиления суггестивного действия аудиального стереоти*па или их комбинации пациенту сообщают, что его выбор должен быть тайной для других (может быть, лишь за исключением вра*ча), так как это «ключ к тайникам души и здоровья», акустиче*ский код душевной гармонии», «индивидуальная, сугубо личная комбинация звуковых сигналов, влияющая на душевное состоя*ние» и т. д.
Дают рекомендации по применению лечебных звукосочета*ний: объясняют, что во время сеанса необходимо монотонно, рефреном, молча или шепотом произносить аудиальный стерео*тип в том темпе и с такими вариациями, которые кажутся наибо*лее адекватными для достижения необходимых ощущений, же*лаемого состояния. Можно назначить определенное количество повторений - 50, 100, 200 и более. Для этого необходимо исполь*зовать какой-либо способ фиксации счета - например, легкое сгибание пальцев рук или четки. Можно повторять «мантру» оп*ределенное время, ориентируясь тем или иным образом на пока*зания часов, метронома. Важно, чтобы, используя малоассоции-руемый стереотип, пациент различными способами представлял его лечебное действие, с каждым повторением внушая себе при*ближение запланированного эффекта.
Далее осуществляют подбор максимально индивидуализиро*ванных образов и символов, демонстрирующих желаемые ощу*щения и состояния: расслабления, тяжести, тепла, невесомости,
прохлады, погружения в состояние транса, покоя, радости и т. п. С другой стороны, подбирают образы, характеризующие пробле*мы больного: конфликтную ситуацию, болезнь, боль, спазм и т. п.
С этими образами при необходимости могут быть проведены десенсибилизирующие, ослабляющие их действие манипуляции: диссоциирование (просмотр со стороны, визуализация своего двойника в определенных ситуациях), изменение визуальных ха*рактеристик (уменьшение размеров, цветонасыщенности, контра*ста, увеличение расстояния до объекта или привнесение в образ комических элементов).
Для усиления действия образов проводят манипуляции про*тивоположного характера (увеличение размеров образа, его цве*тонасыщенности, контрастности, уменьшение расстояния до не*го), ассоциирование (инкорпорирование образа, идентификацию с ним), визуализируют ситуацию «как в жизни». Возможно ис*пользование символических зрительных «операций»: распро*странения, поглощения или, наоборот, отделения, разрушения, деформации, нейтрализации символической связи и т. п.
Все эти образы могут быть впервые сконструированы или исходить из личного прошлого пациента, а также опосредованно*го опыта других. Кроме зрительных, могут быть использованы представления из слуховой, ольфакторной и других сенсорных систем, а также комплексные представления. Постепенно они должны становиться все более стереотипными, компактными и концентрированными (стандартизация образов). Может быть ис*пользован лишь один многофункциональный, емкий образ.
Пациенты, испытывающие затруднения в сенсорной репро*дукции, могут постепенно развить эту способность или использо*вать только вербальное самопрограммирование.
Затем пациенту объясняют специфическую технику погру*жения в аутогипнотическое состояние с помощью телесных экви*валентов и модуляторов гипнотического транса, включающую в себя мышечную релаксацию, вызывание ощущений расслабле*ния, тяжести, тепла и невесомости, а также использование мало-ассоциируемых аудиальных стереотипов, приемов образного представления, счета и регуляцию ритма дыхания.
Сообщают информацию о подобии мозга человека биоком*пьютеру, работающему в соответствии с позитивными или нега*тивными программами, которые человек задает себе сам или по*лучает от окружающих. В связи с этим существует возможность целевого поэтапного позитивного самопрограммирования и пе*репрограммирования для достижения желаемого состояния.
Пациенту предлагают сформулировать четыре последователь*ных программы - позитивных, утвердительных, без частицы «не» в тексте, конкретно и без противоречий описывающих планируе*мое состояние. Это могут быть наборы из 3-5 и более фраз. Их со*четают с адекватными сенсорно-образными представлениями.
Первая программа включает в себя формулы самовнуше*ния, содержащие утвердительную информацию о том, что же*лаемое психологическое состояние или соматовегетативные эф*фекты будут достигнуты в результате проведения сеанса. На*пример: «Я хочу стать совершенно спокойным. Сейчас я начну заниматься МАС-тренингом (или самогипнозом, медитацией, самопрограммированием и т. п. - в зависимости от ранее вы*бранной терминологии) и через ... минут (или без определения времени, например: «...к концу сеанса...») я стану абсолютно спокойным». Текст первой программы проговаривают до сеанса самогипноза. При наличии хороших способностей к визуализа*ции он может быть заменен образом, адекватно отражающим намерение пациента.
Вторая программа содержит самовнушение, в котором вер-бально связывают наступление гипнотического состояния и же*лаемых эффектов в процессе погружения в него с повторением малоассоциируемых аудиальных стереотипов и релаксацией, на*пример: «Сейчас я начну повторять свой код (мантру, стереотип или др., в зависимости от индивидуальных особенностей зани*мающегося), и постепенно у меня возникнет состояние покоя и расслабления. С каждым повторением кода, с каждым своим сло*вом я буду погружаться все глубже и глубже в целебное состоя*ние до той степени, которая будет нужна мне именно сегодня, сейчас, здесь». Если стереотип повторяют неопределенное коли*чество раз, можно включить в структуру текста планирование погружения к подсчету определенного количества цифр, напри-
мер: «...параллельно я буду считать, и к цифре 20 возникнет нуж*ное мне состояние». Счет производят с паузами, во время кото*рых повторяют малоассоциируемые звукосочетания.
Текст второй программы пациент проговаривает непосредст*венно перед сеансом самогипноза, после первой программы и далее в процессе выполнения процедуры релаксации и самогип*нотизации.
На этом этапе производят самовнушение ощущений рас*слабления, тяжести, тепла, невесомости, подкрепляя их соответ*ствующим набором сенсорно-символических представлений.
Третья программа содержит в себе наиболее значимые элементы и заключается в самовнушении и укреплении желае*мого состояния на этапе состоявшегося погружения в аутогип-нотический транс, который обеспечивает эффективное усвоение информации. Например: «Моя радость все больше заполняет ме*ня...», а через некоторое время: «Радость, устойчивая радость! Устойчивое хорошее настроение! Выдержу любые стрессы! За*щита радостью! Защита оптимизмом!» и т. п. Или: «Чувство страха исчезает, оставляет меня навсегда...», затем: «Спокоен! Уверен в себе! Равнодушен, безразличен к...» и т. д. Особенно важно провести аутосуггестию адаптивных когнитивно-поведен*ческих стратегий. Здесь также периодически повторяют свою «мантру», репродуцируют соответствующие образы.
После реализации третьей программы выдерживают не*большую паузу (1-5 минут) с пассивной концентрацией внима*ния и повторением малоассоциируемого аудиального стереотипа, которое может иметь характер слаборазличимого звукового фона.
Четвертая программа представляет собой постгипнотиче*ское самовнушение, содержащее фразы и усиливающие их сен*сорно-символические компоненты, утверждающие, что желаемое состояние достигнуто и всегда будет легко достигаться в нужное время в нужном месте, об усилении и ускорении с каждым сеан*сом гипнотического и лечебного эффекта и о возможности само*регуляции в проблемных ситуациях.
Таким образом, первая программа постулирует достижение желаемого состояния за счет МАС-регуляции и произносится пе-
ред сеансом, вторая следует за ней, охватывает начало сеанса щ процесс погружения в транс, утверждает и усиливает действие применяемых манипуляций. Третья, наиболее важная, патогене*тически значимая программа, применяется в состоянии глубокого самогипноза, фиксирует и усиливает лечебный эффект. Четвертая является постгипнотическим самовнушением и распространяет свое влияние на будущее. С учетом индивидуальных особенно*стей каждая из этих программ может быть исключительно вер*бальной или сочетаться с доступным объемом сенсорно-образной репродукции.
После формулировки совместно с пациентом вербальных и сенсорно-образных аутосуггестивных программ приступают не*посредственно к МАС-регуляции. Первые обучающие сеансы (от одного до трех) проводят под руководством психотерапевта лежа или сидя в удобной позе на стуле или в кресле в помещении с от*носительной звукоизоляцией, с закрытыми глазами, на фоне по*вторения пациентом выбранного малоассоциируемого аудиаль-ного стереотипа и с использованием приемов образного пред*ставления и/или счета. Психотерапевт при этом дает инструкции, проговаривает подготовленные тексты (гетеросуггестия), давая пациенту возможность повторять их про себя, наблюдает за ди*намикой состояния пациента и т. д., осуществляя по сути гипно*тизацию, которая значительно ускоряет овладение методом.
Для убеждения занимающегося в том, что процесс идет «как надо», и для создания индивидуального стиля целесообразно предлагать многовариативность возможных ощущений, выделяя интонацией, с помощью пауз или пассов наиболее выгодные из них для погружения в транс, а также называя лишь варианты усиления ощущений, например: «Расслабление может быть... разным у разных людей...», «Каждый погружается в самогип*ноз... по-своему...», «Определенные... части тела могут рассла*биться... другие... могут расслабиться еще больше...». Может быть использован стиль креативного гипноза (см. метод «Креа*тивный гипноз»).
Перед проведением сеанса пациент проговаривает первую программу, затем вторую, продолжая повторять ее в процессе самогипнотизации, и визуализирует адекватные образы, символы.
Погружение в гипнотический транс начинают с внушения ощущения расслабления лица путем прямых указаний («Рассла*бить мышцы головы: лица, лба, глаз, щек, расслабить губы, язык»). Затем расслабляют последовательно сверху вниз мышцы шеи, плечи, руки, туловище, мышцы тазовой зоны, бедра, колен*ные суставы, голени, стопы. Использование направления сверху вниз при релаксации ускоряет ее, так как верхние части тела бо*лее иннервированы по сравнению с нижними и имеют большую площадь корковых представительств. Расслабление их дает больший седативный эффект. В конце расслабления после лока*лизованных, детализирующих формул дают генерализованное внушение: «Все тело расслабленное, мягкое, спокойное».
Далее внушают появление ощущения тяжести сразу в двух руках, потом в туловище, ногах («руки тяжелые», «туловище тя*желое», «ноги тяжелые»). Тяжесть может быть названа «свинцо*вой», «непреодолимой» и т. п. После локализованных внушений, вызывают ощущение тяжести во всем теле: «Все тело тяжелое, свинцовое, своим весом давит на все, с чем соприкасается». Здесь также эффективна многовариативность формулировок с выделе*нием более выгодных для создания транса ощущений, фиксация внимания на ощущениях, связанных с осознанием собственного веса, ощущением соприкосновения, давления тяжелеющих частей тела в зонах их контакта с креслом, стулом, диваном, полом и др. Для ускорения реализации ощущений расслабления и тяже*сти их связывают с ритмом дыхания, в данном случае с выдохом: «С каждым выдохом расслабление (тяжесть) усиливается, тело оседает, расслабляется (тяжелеет) все больше и больше...», «С каждым выдохом погружаюсь все дальше и дальше в целебное состояние...».
Далее внушают появление ощущения тепла сразу в двух кис*тях рук, затем в руках, спине, животе, обеих стопах, ногах: «Кис*ти рук (руки, спина, живот стопы, ноги) согреваются...», «Кисти рук (руки, живот, стопы, ноги) теплые», «Тепло струится, щеко*чет, пульсирует, распирает» и т. п. Дают аналогии с распариванием конечностей в горячей воде, ощущением согревания после моро*за в теплом помещении, действием теплой грелки, теплого (горя*чего) песка на летнем пляже и т. п.
В конце этого этапа внушают «генерализованное» тепло - во всем теле: «Все тело теплое, согрета каждая клеточка, тело теп*лое, тяжелое, мягкое...». Здесь, как и на предыдущих этапах, ис*пользование многовариативности формулировок с выделением более значимых является целесообразным.
Затем внушают ощущение невесомости, легкости: «На этом этапе легко... можно пофантазировать об облаках - легких... свет*лых... чистых... парящих в высоте... свободных от суеты... Или подумать о птицах, летящих в высоте... там, где облака... о парящих, легких птицах... Или представить перышко - легкое перышко... или паутинку... пылинку... или воздушный шарик... их легко переносит ветер... и поднимает вверх... Это легко может получиться... И тело легко... может стать легким... воздушным... парящим... свободным... Легко стать легким... Легко стать лег*ким... Легкость... может появиться сразу во всем теле или в ка*кой-то части его... Тело легкое... воздушное... парящее... невесо*мое... Легкое, как облако... чистое, светлое облако... парящее в высоте... свободное, как птица... Легкое, как перышко... как пау*тинка... как пылинка... Легкое... как воздушный шарик... подни*мающийся все выше и выше... вверх... в высоту... Легко стать легким... Легко стать легким... И сейчас можно... не чувствовать в теле ничего... как будто тело растворилось... в тумане и покое... растворилось полностью... или какая-то часть его растворилась в тумане... покое... Невесомое... воздушное... легкое... свободное тело... И можно задуматься, где находятся руки или ноги... И можно не чувствовать ничего... И наслаждаться этим покоем... этой свободой... легкостью... этим светлым покоем...».
Для стимуляции возникновения ощущения легкости изме*няют фиксацию на ритме дыхания - концентрируют внимание на фазе вдоха, удлиняя его. Могут быть также использованы пред*ставления исчезновения опоры, замещения опоры светом, паре*ния в его лучах, прозрачность тела (см. «Креативный гипноз»).
На каждом этапе пациенту дают инструкции и время для представления субъективно значимых образов.
Процедуру аутогипнотизации проводят в дальнейшем с ус*корением и укорочением времени погружения за счет проговари-вания все меньшего количества слов, использования все более
коротких, обобщающих, емких фраз и образов и достижения ге*нерализованных ощущений сразу во всем теле.
После погружения пациента в гипнотическое состояние дос*таточной глубины вербализуют (в дальнейшем это самостоятель*но делает пациент) наиболее значимые формулы лечебного само*внушения третьей программы. В паузах повторяют малоассоции-руемый аудиальный стереотип, визуализируют образы и симво*лы, которые связывают с желаемым состоянием. Затем выдержи*вают паузу, в течение которой занимающийся отдыхает, находясь в состоянии пассивной концентрации, наблюдая за спонтанными образами и телесными ощущениями. Аутогипнотическое состоя*ние удерживают запланированное время. Перед выходом из него проговаривается постгипнотическое самовнушение (четвертая программа).
Для выхода из состояния транса внушают себе появление бодрости, свежести, прохлады в голове, прохлады и свежести в ротовой и носовой полости при соответственно ротовом и носо*вом дыхании и удлинении вдоха. Однако если необходимо со*хранить состояние покоя, расслабления и т. п., то тонизирующие самовнушения не проводят, занятие в этом случае заканчивают тождественным самовнушением: «Сохраню спокойствие и рас*слабление, через ... секунд (минут) открою глаза». Может быть использован также счет в обратном порядке (для исключения па*раллели с прямой последовательностью цифр при погружении), например, от 10 до 1. Цифру «0» лучше не использовать в связи с ее символическим «обнуляющим» эффектом, на который может «откликнуться» подсознание.
Продолжительность первых сеансов составляет 30-40 минут, рекомендуемая частота - 2-3 раза в неделю. Под руководством врача проводят 1-3 обучающих сеанса, в процессе которых практи*чески все занимающиеся осваивают МАС-метод психической са*морегуляции. Пациенту не навязывают жесткого содержания гип*нотизирующих текстов. Нет также необходимости добиваться реа*лизации промежуточных самовнушений (например, тяжести), если легко возникают более глубокие ощущения и стадии аутотранса.
Постепенно сокращая время погружения, переходя к обоб*щающим формулам начинают занятия с открытыми глазами, в
условиях помех, во время ходьбы, при занятиях чем-либо, в про*цессе общения с окружающими. В ходе освоения МАС-метода больного постоянно настраивают на применение полученных на*выков в реальной жизни, в т. ч. в проблемных ситуациях, при непо*средственном воздействии психотравмирующих факторов, неза*метно для окружающих, без прекращения основной деятельности или общения.
Для этих целей проводят «тренинг адаптации» - моделируют сложные ситуации при визуализации, а затем в ролевом тренинге с участием психотерапевтической группы или без таковой (в послед*нем случае развитию проблемного сюжета помогает психотера*певт). В процессе имитации контакта с психотравмирующими фак*торами совершенствуют полученные навыки управления собой.
В итоге пациент развивает в себе способность достигать в любых условиях нужного состояния за весьма короткий срок -от 1-5 минут до нескольких секунд. Однако при желании в це*лебном состоянии самогипноза он может находиться более дли*тельное время.
Для успешной адаптации к сложным микросоциальным, со*циальным и профессиональным условиям очень важными момен*тами являются:
- опережающий характер психической саморегуляции на ос*нове прогноза развития событий и отношений - подготовка себя к сложным ситуациям, заблаговременное самовнушение жела*тельного состояния;
- синхронные психологические самовоздействия параллель*но развитию ситуации.
Одним из примеров применения МАС-метода может слу*жить опыт лечения пациента А., 32 лет, с тревожно-фобическим расстройством: лиссофобией, суицидофобией (дезадаптивно-ин-тегрированный гиперактуализирующий, малодифференцирован-ный антагонистический, негативно-интерпретирующий когни-тип). Среди характерологических особенностей пациента выде*лялись: склонность к сомнениям и колебаниям, черты тревожной мнительности, застенчивости, педантизма.
Состояние резко ухудшилось в последние два месяца, вскоре после того, как узнал, что бывшая хозяйка купленной им кварти*ры покончила с собой - выбросилась с балкона. Наутро после алкогольного эксцесса, на фоне типичных соматопсихических последствий алкогольной интоксикации пациент вдруг по-новому осознал историю приобретенной квартиры. Появились опасения: не может ли и он покончить с собой аналогичным образом. По*дошел к балкону - возникло сильное чувство страха, сердцебие*ние, потливость, тремор конечностей. В панике быстро собрался и убежал на работу.
Мысль о возможности самоубийства стала преследовать его, приобрела навязчивый характер, состояние обострялось к вечеру, когда необходимо было после работы идти домой. Снизилось на*строение, стал раздражительным, понимал всю абсурдность сво*его страха, пытался бороться с ним, но безуспешно, периодиче*ски думал, что уж лучше действительно покончить с собой, чем так мучиться. Переехал жить к родственникам.
При обсуждении ряда тем, касающихся межличностных от*ношений, психологии поведения, психической саморегуляции и психического здоровья, высказал ряд мыслей, в основе которых были идентифицированы следующие дезадаптивные концепции:
1. «Дурной пример заразителен».
2. «Потерять контроль над собой - значит сойти с ума».
3. «Сумасшедшие могут покончить с собой».
4. «Сумасшествие само по себе - смерть, психическая смерть».
5. «Чувство страха, сомнения и тревожность - это и есть при*знаки потери контроля над собой, это и есть признаки начала су*масшествия, предвестники физической или психической смерти».
6. «Психика человека способна выкинуть любую штуку, ра*зум держится на волоске, значит, и моя психика способна выки*нуть любую штуку и мой разум держится на волоске. Сойти с ума - пара пустяков».
Интегративным выражением этих концептуальных построе*ний была ядерная дезадаптивная концепция:
7. «Никому нельзя доверять до конца, и себе нельзя дове*рять».
Патогенетическое соотношение симптомов и особенностей личности было представлено следующим образом.
1. Неадекватные, дезадаптирующие концепции касающиеся психологии человека, психического здоровья, межличностных отношений.
2. Мнительность, тревожность, неуверенность в себе, чувст*во собственной уязвимости, глобальная боязнь и жизни и смерти.
3. Ложная идентификация себя - хозяина квартиры - с быв*шей хозяйкой на фоне функционального ослабления ЦНС из-за последствий алкогольной интоксикации.
5. Мысли о возможности покончить с собой.
6. Актуализация дезадаптивных концепций.
7. Усиление неуверенности в своих способностях контроли*ровать собственное поведение.
8. Узконаправленные, ситуационно и тематически опреде*ленные тревожность, страх, панические состояния.
9. Фиксация отклонений, формирование навязчивости на фо*не характерологической инертности.
10. Возврат к уровню 1, формирование «замкнутого круга».
С пациентом был проведен ряд когнитивно-ориентиро*ванных дискуссий, в процессе которых демонстрировалась пол*ная безосновательность его страхов и были объяснены механиз*мы формирования заболевания с учетом описанной выше патоге*нетической иерархии симптомов и особенностей личности. Было отмечено отсутствие у него наследственной отягощенное™ и признаков органического поражения ЦНС как факторов, благо*приятных для быстрого избавления от заболевания. Указывалось на роль концептуально ориентированного мышления, самосозна*ния, самовнушения и санкционирования деятельности как основы нормальных и психогенно измененных эмоций. Основной объем когнитивных воздействий направлялся на коррекцию дезадапти*рующих концепций.